| 2011年国家司法考试 法律职业资格授予申请表 （样表及填写说明 ） |
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| 姓 名 | XXX | 性 别 | X | 年龄 | 不填出生年、月，只填年龄。 | 贴照片处 46mm×32mm |
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身份证号 |
小字写两行 | 民 族 | XX族 | 政治面貌 | XX党员（如：中共党员） 没有填“无党派” |
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| 学 历 | 司法考试报名时填报的最高学历 | 毕业专业 | 对应报名学历所学专业 | 职业 | 按实际所从事的职业填写，参照表最后一行 | |||||
| 所在考区 | 石家庄考区（转入人员按实际填写） | 准考证号 | 按实际填写 | 成绩 | 总成绩 | |||||
| 申领地 | 河北 省（区、市） 石家庄 市 | 代码 | 1301 | |||||||
| 户籍地 | 按现在户口实际所在地填写 如河北省（区、市）石家庄市正定县 | 代码 | 与户籍地对应，查《户籍代码表》后填写 | |||||||
| 毕业院校 | 司考报名时的最高学历毕业院校 | 毕业证编号 | 填写报名时毕业证书电子注册号 | |||||||
| 联系地址 | 填写本人详细通讯地址 | 联系电话 | ||||||||
| 学习情况、学历及其 证明 |
必须按专科、本科、研究生的顺序填写（与毕业证书时间一致）。格式如下： XXXX年X月－XXXX年X 月 XX大学XX专业专科，证明人：XXX XXXX年X月－XXXX年X 月 XX大学XX专业本科，证明人：XXX |
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| 有无《违纪行为处理办法》第七八九十条所规定的情况 | 按实际情况填写，没有写“无” | 是否受过刑 事处罚或被 国家机关开 除公职，或 被吊销律师 执业证 |
按实际情况填写，没有写“无” | |||||||
| 审核机 关意见 |
市司法局 | 省（区、市）司法厅（局） | ||||||||
| 本人承诺：本人郑重声明，以上填报内容属实。如有不实，本人自愿承担由此引起的一切后果，并放弃法律职业资格申请 。 | ||||||||||
| 申请人签名：XXX | ||||||||||
| 2011年12月X日 | ||||||||||
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职业分类：法院、检察院、司法行政、公安、律师业、公证、其它法律职业、其它国家机关、企事业、无业、其他
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国家司法考试合格人员信息采集表
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| 姓名 | XXX | 性别 | X | 出生年月 | x年x月 | 身份证号 | 与身份证一致 | |||
| 职业 | 与申请表一致参考最后一行职业分类 | 民族 | 按实际填写 | 政治面貌 | 中共党员等，没有填“无党派“ | 准考证号 | 按实际填写 | |||
| 卷一 | XX | 卷二 | XX | 卷三 | XX | 卷四 | XX | 总成绩 | 填写总分数 | |
| 法律职业资格证书编号 | 暂不填写 | 类别 | 暂不 填写 |
健康状况 | 良好 | 外语水平 | 等级或 学位英语 |
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| 所在考区 | 石家庄考区（转入人员按实际填写） | 首次参加司法考试 时间及次数 |
20XX年等 共X次 |
是否为放宽 条件地区 |
按户籍实际情况填写 | |||||
| 户籍所在地 | 如：河北省X县X乡（镇）派出所或河北省X市X区X派出所 | 工作单位 及地址 |
填写本人实际工作单位及地址 | |||||||
| 通讯地址 | 本人详细通讯地址与申请表一致 | 联系 电话 |
固定电话号码 | 邮政编码 | 对应通讯地址邮编 |
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| 手机号码 | ||||||||||
| 本（专）科 毕业院系 |
与报名表一致XX学院X系或XX大学X学院（系） | 专业 | 毕业证书所确定的专业 | 最高学历 、学位 |
如本科、法学学士 | |||||
| 最高学历证书编号 | 现持有的最高学历毕业证书电子注册码 | |||||||||
| 大专以上 学习经历（与毕业证、报名表时间一致) |
起 止 年 月 | 所 在 院 校 | 专 业 | |||||||
| X年X月-X年X月 | 据实填写，与毕业证一致如XX大学（学院） | X专业 | ||||||||
| X年X月-X年X月 | 据实填写，与毕业证一致如XX大学（学院） | X专业 | ||||||||
| X年X月-X年X月 | 据实填写，与毕业证一致如XX大学（学院） | X专业 | ||||||||
| 工 作 经 历 |
起 止 年 月 | 工 作 单 位 | 职 务 | |||||||
| 据实填写， 没有填“无” |
据实填写，没有填“无” | 据实填写，没有填“无” | ||||||||
| 受过何种 处分或奖励 |
据实填写，没有填“无” | 有无其他 资格证书 |
据实填写，没有填“无” | |||||||
| 接受法律类培训 情况（时间、内容） |
据实填写，没有填“无” | |||||||||
| 个人承诺 |
本人保证以上所填内容属实，并承担相应法律后果。签名：XXX 2011年12月XX日 |
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| 职业分类：法院、检察院、司法行政、公安、律师业、公证、其它法律职业、其它国家机关、企事业、无业、其他 | ||||||||||
